Острый цистит: аллергия на антибиотики, клинический случай

Расскажу про острый неосложненный цистит, который впервые возник у моей пациентки, но проблема была в том, что на многие антибиотики ранее случались аллергические реакции от сыпи до анафилаксии (список не всех помнит, но были от самых простых амоксициллин, цефтриаксон, ципрофлоксацин до антибиотиков резерва — меропенем), можно сделать вывод, что аллергия на АБ группы b-лактамов и фторхинолоны.Жалобы были классические: учащенное болезненное мочеиспускание, жжение в уретре, температура 37,3С.

Были сделаны обследования:

общий анализ мочи, где сплошь лейкоциты, бактерии ++.
посев мочи — где выявлена бактерия Escherichia coli 10 в 8 степени (N до 10 в 5) — это основной возбудитель (80%) инфекций мочевыводящих путей.
Учитывая всё вышеперечисленное, я попробовала назначить препарат «Фосфомицин» (Монурал) 3 грамма однократно, данный препарат работает как «уросептик», накапливается в достаточном количестве в моче и смывает со стенок мочевого пузыря бактерии (т.к выводится в 90% случаев почками) и во многих случаях он эффективен.

«Монурал — моё всё» писали вы мне в опросе. Да, это хороший препарат с низким уровнем резистентности, удобно принять однократно и почувствовать облегчение, действует в основном на бактерии Escherichia coli, следовательно если цистит вызван другими бактериями, эффекта не будет.

Но, в ситуации с моей пациенткой — эффект не наступил! Поэтому на третий день (эффективность оценивается в первые 48-72 час) было решено сменить на другой антибиотик — «Нитрофурантоин» (Фурадонин) на 7 дней, также ждали эффект на 2-3й день, он был, но слабовыраженный, пришлось увеличить дозу и к 7 дню — симптомы прошли.

И сразу второй случай: беременная женщина с острым циститом, также с многочисленными аллергиями, ранее использовала в основном травы, так как боялась аллергии и мучалась от симптомов неделями, но в этот раз познакомилась с препаратом «Фосфомицин» приняла однократно суспензию и на следующий день симптомы исчезли.

Выводы из этой ситуации:

обязательно идем к врачу;
даже если у вас аллергии на многие АБ, можно найти выход;
если инфекция постоянно рецидивирует, нужно поискать заболевания передающиеся половым путем (ЗППП), поработать с урологом;
можно рассмотреть варианты: бактериофагов — в обострения, бактериальных лизатов (Уро-Ваксом) — вне обострения. Да, с доказательностью не все хорошо, но есть некоторые данные эффективности.

Добавить комментарий